胃部打开之后，那个味道啊，真的是不用多说。
病人胃里的这些东西，待得最短的都有一周多了，时间长的就更是不必多说，往下走不了，在胃里长时间发酵，臭可能都是最好闻的一种气味儿了。
段豪都是不由得皱了皱眉头，郑华和游睿明脸都绿了。
武小富还早有预料的多戴了一个口罩，即使是这也冲的很，这也是普外科中胃肠外科专业相对少人选择的原因，真的是味道太重了，无论是胃还是肠，都免不了碰到这种情况，嗯，在医院外科中，可能也就是仅次于肛肠科了吧。
急诊很少会接这种手术的，会做的也少，现在整个急诊外科，能做胃大部切除术的，估计也就是段豪和张主任了。
说起张主任，武小富也是不由得摇了摇头。
这段时间，张主任也是跑着想上急诊科常务副的，但是终究梦碎了，段豪已经和他说了，医院招了一个新的主任医师过来，会做急诊外科的常务副，不过，段豪还是帮张主任跟于仕辅提了一下，常务副主任不行，主任得给聘了啊。
两个目标，总算是解决一个了。
段豪已经是开始游离胃大弯和胃小弯，然后切断十二指肠，最后将胃部离断切下。
消化道溃疡其实是个很麻烦的病症，幽门梗阻的病因就是胃十二指肠溃疡，进行胃大部切除的原因，就是为了减少溃疡的发生，嗯，都切掉了，还怎么溃疡，梗阻的发生率自然就低了，而选择胃空肠吻合也是为了能够多切一点胃。
要是做胃十二指肠吻合的话，胃留的少了，可就不好吻合了，万一吻合破裂，那就是瘘，更麻烦。
现在做的更多的就是胃空肠吻合，还经过了一次次的改良，效果很好。
武小富一边配合段豪做手术，一边套着公式。
嗯，也能用。
一样的打开腹腔，一样的游离胃部血管韧带，一样的切胃，一样的吻合。
相比于昨天做的直肠癌切除术，还少了一步淋巴结清扫呢，说来，这个手术，其实比直肠癌切除术，更要简单一些。
“怎么样？感觉这个难还是昨天做的直肠癌切除术难啊？”
“嗯，感觉还是这个简单一些。”
“我就喜欢你这个自信劲儿，等后面还有这种病例，我留给你做。”
武小富自然是直接答应下来了，虽然这种手术味儿很足，但是锻炼技术，治病救人，哪还在乎这些。
“行了，剩下的交给你了，”
吻合结束，段豪就直接脱衣服走人了，武小富接过主刀位置，剩下都是小菜一碟了，段豪自然放心的很。
“老大，这跟着你，啥手术都能做啊。”
郑华不由得感叹一声，昨天武小富带着彭夏做直肠癌切除术的事情，科里也都知道了，这幽门梗阻的手术，郑华都没过急诊科做过多少，也就是跟着武小富了，不然的话，郑华估计这几年都不一定碰得上。
“怎么，你喜欢这类手术啊，我后面有的话，带上你。”
“好啊，谢谢老大。”
郑华闻言就差蹦起来了，他就怕武小富以后都带彭夏，不带他了，别说，彭夏那文字活儿干的是真的漂亮，郑华在这方面，还真是没法儿和彭夏争宠，但是谁让他是第一个拜码头的呢，老大还是念旧啊。
武小富可不知道郑华的想法，冲洗腹腔后，便是开始关腹。
后面那台胆管结石，也是腹腔镜做。
其实武小富也就是胆囊切得多，这胆总管取石，例子也很少，这样的病例，基本都去了普外科了，急诊能留下几个不容易。
眼前这台机会也是不错。
虽然是一个病人，但是这手术其实是三个，腹腔镜胆管切开取石 腹腔镜胆囊切除术 T管引流术。
先做的就是腹腔镜下胆管切开取石。
这个病人的胆管结石，在武小富看来，应该是胆囊结石掉进去的。
切开肝十二指肠韧带前面的腹膜之后，层层剥离，就能看到胆总管了，武小富小心的在距离十二指肠上缘1cm的地方，进行常规穿刺，这也是怕切错了，做胆总管切开取石的，可不少将胆总管给切错了，这要是在胰腺上来一刀，问题可就大了。
所以，有些步骤真的是不能省，胆总管切开取石之前的探查，更是必须的。
常规穿刺之后，看到的是胆汁，武小富也就放心了，接下来就直接切开，镜下用勺子将胆总管里的石头掏出来，武小富愿将这一招称为“壮汉抚摸”，因为劲儿大了，容易破坏内壁，甚至是将其撑破。
掏的也要仔细些，若是留下一两颗，这手术做的意义可就不完全了，术后还是会有各种症状的。
不好挖，还能加压冲洗，不过，可不能愣冲，把胆总管冲破了，问题也不小。
左右这么几次，看着胆总管内干净了，直接放置T管就行了。
放置T管是为了帮助引流胆汁，防止手术后胆汁淤积和感染，还能减轻胆管压力，又能保持胆胆管的张力，防止挛缩，嗯，就这么一根小小的管子，用处竟是如此大。
T管是必须放的，平时做胆囊切除手术的时候，胆管可没有动，现在不一样了，胆管都切开了，要是不放胆管，上面那些并发症，发生的几率都不是高不高的问题了，而是一定会发生。
T管放好，下面就好说了，把胆囊一取，结束。
“怎么样？”
嗯！
郑华闻言，总感觉这话有点熟悉，刚才段豪是不是也问了武小富这句话？
不过，郑华可没有武小富那么自信。
“老大，我觉得我的目标，还是应该先放在胆囊和阑尾这种小手术上，胆管取石这种的，还得我继续升升级才行。”
病区里。
武小富给病人说着注意事项，其他的倒是还好，就是清淡饮食之类的，主要是这个T管。
T管是要足足保留两周左右时间的，还得每天注意引流量和性质，基本拔管时候就拆线了。
哇呜哇呜。
“来，让让，快，让让。”
从病区出来，武小富正准备去换衣服呢，大厅内便是一阵混乱。 </div>
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