加油啊,武医生 第九十五章 肝胆相照(2/2)

片子武小富也提前看了,肿瘤的位置在左肝叶端。

武小富比对着段豪的标记,心中想着,要是他做,会从哪里下刀,而段豪和自己的想的又有什么不同,保持谦逊之心,努力学习,才是进步的阶梯。

“这个病人的肿瘤在左肝叶端,所以下刀选在胸腔下面,腹腔中线偏左一点,这样视线会更好些。”

开刀嘛,求的就是一个视野更好,这也是开刀的优点。

像段豪这个级别的专家,切口只会开一次,一次就将自己需要的位置全部暴露出来,而不会做到中间了,才是觉得视野不够,再开第二刀,真要是出现那种情况,怕是旁边人都得笑了。

术口切开,武小富赶忙跟上节奏,开始电凝止血。

朱云那边已经是主动的站在二助的位置上了,拉钩拉的很到位,不过他也是时刻注意着手术的进行,武小富要是顶不住了,就他来,再他看来武小富到底是第一次跟肝切除,要是跟不上段豪的节奏,可就容易拖手术时间了。

肝切除宜快不宜慢,要是武小富跟不上,那也只能将其换到二助的位置上。

好在,武小富看着机灵,倒是游刃有余,还不时的提问题呢,一点没有紧张的样子,不愧是被于仕辅赞过天生术者的人啊。

肝脏暴露出来之后,其实就很容易分辨了。

健康的肝脏颜色是暗红色的,患者肝脏的左肝叶端,有呈现灰白色斑点状的部分,还有小包凸起,这就是病变的表现。

肿瘤,顾名思义就是肿出来的瘤子嘛,这凸起的小灰包就是肝肿瘤了。

周围的斑点,也是因为肝肿瘤的原因,浸润出现病变的部分,若是不加以干预,这肿瘤就会沿着这些病变的位置,继续扩大。

ct上看的是直径7cm,这个小灰包可没有那么大,倒不是ct弄错了,而是这小灰包只是凸起的部分,在肝脏表皮下面还有隐藏的部分,这也是肝切除的一个难点,要是愣头青,真的就按照那小灰包去切,一刀下去,直接就干进肿瘤里了。

那这台手术,基本告废。

有经验的医生,都会根据影像学检查和经验,在切的时候,预切一点。

“肝切除手术,记住这几点,基本就能**不离十,第一,肝段切除多少,要看肿瘤面积和患者的年龄,保证切缘清晰的情况下,尽量少切。”

保证切缘清晰的情况下,尽量少切。

这句话就是最难的啊,也是区分真伪专家的标志,患者的肝脏本来就因为肿瘤的原因,功能受限了,后续切的越多,那能提供功能的部分就会越少,人没肝能活吗?这切的不是肝,是命啊。

经验不足,技术不够,力求稳妥,那就得尽量多切。

敢尽可能多留的,都是那种艺高人胆大的。

“第二,能切一次,不要切第二次。”

肝切除术厉害的,都会被冠以一刀流的名声,什么意思,一刀下去,边缘清晰,干净利落,省时省力,一次病检就能直接进行下一步了,就这么一点差距,对于患者的预后,那就是天差地别。

“小富,你再补充一点。”

“别把胆囊给捅破了?”

武小富试探着回答道,倒是让段豪和朱云都是笑了起来,“不错,伱这悟性,多跟我上几台,自己都能尝试着做一些简单的了,肝胆相照嘛,肝脏和胆囊的距离太近了,所以做手术的时候,手一定要稳,真要是将胆囊给捅破了,直接就能名扬普外圈了。”

武小富赶忙摇头,这种扬名的方式,不要也罢。

自己扬名倒也罢了,患者可就惨了,切肝你顺便把胆囊还给切了,这可不是买一送一的,回头人家可不会感谢你,不让你赔几十个,都是善良的。

别说,肝切除将胆囊给捅破的,还真是不少见,尤其是在肝切除初开展的时候。

肝切除的术式,一般只在三级医院开展。

初期不熟练的时候,时有切肝顺带切胆的事情,毕竟胆囊一旦被捅破,胆汁进入腹腔,那就是胆汁性腹膜炎,感染休克甚至是死亡,随之就会来,只能赶快将胆囊给切了,然后冲洗腹腔,将后患降到最低。

不仅是如此,腹腔内还得放置引流管,术后的抗生素强效抗感染。

这种事情,你总不能瞒着患者吧,更何况,这也瞒不住的,好事不出名,坏事传千里,哪有嘴巴闭的那么牢的,所以出现医疗事故,不要想着第一时间逃避隐瞒,早早取得患者谅解才是正理,不然后面真的被知道了,告你你也没说的。

不过,仔细想想,真要是一起切了,那还真是肝胆相照了,同年同月同日生,亦要同年同月同日没嘛。

(本章完) </div>

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