随着比赛进入后期，骨科这真的算是中场休息了。
后面的神经外科和肝胆外科，才是真正的重头戏。
第六天开始就是神经外科的手术了，要说技术含量，还真得是神经外科。
待遇也好，神经外科的手术天数，直接就是三天。
同样的六组，直接分三天进行，这是其他专业所没有的待遇，任谁看的都羡慕，不过，神经外科的手术时间，确实也不是其他专业可比。
神经外科手术通常被分为四个级别，从易到难、风险从小到大的一级、二级、三级、四级，具体的还要根据手术所要用到的器械和操作难易程度进行判断。
一级和二级手术是比较常见的，例如头皮裂伤的缝合、头皮清创缝合以及一些颅骨骨折的手术。三级手术包括颅骨修补和一些浅表脑部肿瘤的手术，而四级手术是相对难度较大、风险较高的手术。
如今出现在世界手术大比武舞台上的手术，就基本都是四级手术。
毕竟，这要是不做个四级手术，怕是在这个舞台上，连一百二十分都拿不到。
而其实大部分神经外科手术都属于四级手术，包括颅内肿瘤、脑干肿瘤以及脑血管病的一些手术，如动脉瘤夹闭和血管吻合等。这些手术需要术者进行仔细的操作，特别是在显微镜下进行精细操作。
嗯，这么一看，其实现代神经外科的手术就分为两类，需要介入的和显微镜下的手术。
而比赛中，出现的又以显微镜手术为主。
患者男性，23岁，被确诊为罕见的颅骨肉瘤，经过手术和多次化疗后，今年1月份不幸发现复发，为求进一步诊疗，来院就诊。
这是华国代表队的黄峰医生选择的病例。
颅骨肉瘤在神经外科中，也是一个罕见的病例，这次黄峰明显也是见猎心喜，想要挑战一下。
真就是挑战一下，众人都不觉得黄峰在本院做过这类手术，顶多就是看过，毕竟这类手术，一般都是整个神经外科团队一起来讨论，最后的主刀人选，也肯定是主任级别的。众人看向武小富，真害人不浅啊，看，这不，又是一个敢冒险的。
武小富只当是没看到，继续看着黄峰手下的病例。
去年2月，患者无意中发现自己右额头上鼓了个包，一开始只有一个生米大小，质地较硬，便没将此事放在心上。
数日后，眼看额头上的包持续增大并伴有疼痛，患者家人立即带其前往医院进一步检查，经核磁共振发现颅骨有一块阴影，医生高度怀疑是罕见的颅骨肉瘤。
嗯，这基本就是颅骨肉瘤的常见病程，一般的骨肉瘤基本都是骨科处理，骨科里有专门的骨肿瘤科，不过涉及颅骨，骨科也会主动脱手，交给神经外科来。
武小富想着，幸亏他学的不是骨科，不然的话，这活儿一定得和神经外科抢了。
骨肉瘤的诊断需要依靠临床、影像及其他辅助和病理检查三结合，在高度怀疑骨肉瘤以后，就要进一步确定患者颅内的肿瘤性质，一般都是手术切除占位病灶后，将病理送诊。
这个病例患者也是如此，结果提示骨肉瘤2-3级。
二到三级的骨肉瘤，基本就是中后期了，在肿瘤中，骨肉瘤的恶性程度很高，单纯的切除，根本不可能抑制其发展，必须辅助放化疗。
这个病例中，患者便是在确诊过后，先后进行了放疗30次，好在骨肉瘤对放疗的特异性还不错，患者一直随诊复查未见异常。
但是，这种病就是定时炸弹，所有人都知道，想要根治根本不可能，区别只在于其多久会复发而已。
时隔一年，患者门诊复查头部3d-ct，提示局部颅骨及颅内占位，复发可能性大，这其实就是复发的意思了，影像学提示可能性大，其实只是因为她们并不是临床科室，没有诊断的权利而已。
但是在看片子方面，影像科可是比临床科室更专业的。
颅骨肉瘤初次手术难度就很高，复发后再次进行手术，无疑就是极高难度的，黄峰若是能够手术成功，最起码都有一百五十分。
而且颅骨肉瘤很罕见，病例支撑也不够，不是大主任，还真是不敢上手。
所以对于褚景明他们的目光，武小富就忍了，毕竟黄峰这真的是在冒险了，不过，黄峰既然敢做，应该就有一定的把握的。