加油啊,武医生 第一百八十四章 将选择权交给病人(2/4)

问诊、查体,都是不能少的,要是老专家的话,或许真的就省却这一套流程,按经验,就直接开单子做检查就行了,但是武小富这才刚开专科门诊,习惯可不能这么养,一上午三十个号而已,还能看的过来,该细致还是要细致的。

压痛、反跳痛、肌紧张,部位也对上了,查体也不见其他损伤,确诊几率,其实已经百分之九十以上了,更何况,其之前查过,还有胆囊结石,就更是不用多想。

重新坐定。

“初步诊断胆管结石,这种情况,肯定是要做手术的,你们看是先做检查,再住院,还是住院之后再查。”

患者女儿刚才都说是要直接做手术了,武小富也不再多问,不过,这个先检查确诊一下,还是住院以后再查,就得征求患者的意见了,按照常规,其实是应该先做检查的,但是武小富觉得真没必要,因为做不做检查都得住院,住院检查还省事儿,还不如让患者方便点呢。

现在一附院做个彩超,不开急诊的话,都得约到几天后。

患者这个情况,还真是不适合耽搁,胆管结石其实很怕迁延的,刺激时间太长,胆管癌病变的出现,还是几率很高的。

“能直接住院!谢谢您啊医生,住院,直接住院查。”

患者女儿显然是个明白人,直接就要求住院了,武小富也是笑了笑,给彭夏示意一下,彭夏当即将病例录完,开住院单。

其实,这个先检查还是先入院,也是要看医院,看情况的。

要是在小医院,那肯定是先检查,毕竟检查完,要是大病,小医院看不了,肯定要来大医院,要是住了院,还得出院再入院,麻烦,还是先检查方便一些。

不过一附院就不存在这种情况了,一附院要是都看不了的,你也就只能出国了。

再就是病床情况了,有时候不直接收,很大程度都是病床有限,需要协调,不过武小富这里,就有很大的不同了,他现在是能够收到两个病房里,急诊病房和肝胆胰脾外科病房,两个病房,武小富都已经是打好招呼了,都会给武小富留床,所以,床位很富裕啊。

对自己的手术能力有信心,对自己的床位有信心,两相结合,嗯,其他专家不想收的病人,他敢收,其他专家不敢收的病人,他也敢收。

“下一个。”

其实这个病人整体的诊查时间,也就不到五分钟而已,要是武小富就用检查单将患者打发了,以患者女儿的急脾气,怕不是得怼他两下,小医生没人权的,但是现在就不一样了,直接住了院,绝对的心满意足,出门之后,都是笑着的,看的其他患者都是心里打鼓。

这么快出来,还这么高兴,这是结果好?还是医生会说话啊?

第二个患者很快进来。

其实有经验的医生坐诊,从病人进来的第一眼,就能获得很多的信息。

就比如这个,脸色枯黄和一号患者,还是有很大不同的,肝病的脸色枯黄和代谢有关系,更显晦暗,这是精气神缺失的严重表现,这种表现,让医生几乎一眼就能确定其已经走入了肝病的失代偿期。

身体无法再对肝脏进行有效调节,只能看着肝脏走下坡路,直至功能丧失。

而医生很多时候能做的,也只是给患者维持治疗,让这个下坡的速度,能够慢一些。

肚子稍大,身材却削瘦,这也是肝病的一大特点,肚子大不是胖,只是因为代谢不良,肝脾肿大加积水而已。

走路比前面的老太太还困难,前面老太太只是因为疼痛,而站立不稳,这位就明显是乏力的症状了。

“坐。”

伸手搭脉,肝病的脉象要比胆道疾病的脉象更加的明显。

“怎么不舒服啊?”

武小富其实已经从系统内,看到了患者之前的病历,工业毒物致病的慢性进行性肝病,直至现在,都差不多五六年了,一直治,一直差,直至现在的肝硬化失代偿期。

肝脏是用来解毒的,但是很多人真就是给自己的肝脏投毒啊。

比如说,从事农业工作,打农药竟然能不做任何防护,置身于农药遍布的田地里,任由农药从地表挥发,从空气中蒸发,然后进入呼吸道,进入身体,让肝脏承受着不可承受之痛,其实人体肝脏还是很厉害的。

要只是一两次,或者是一年就几次,肝脏也能给你搞定。

但你要是长期,每天都这样,别说是人肝了,熊肝都受不了啊,眼前的患者便是如此,时至今日,似乎都已经是晚了,只能定期复查,定期调整药物,定期抽腹水,进行维持治疗,真等哪天肝脏彻底撑不住了,再想着换肝。

这其实不只是眼前这个患者的必经之路,也是大多数肝病患者的必经之路。

支持治疗,就死活缺什么补什么,什么高降什么。

再就是减轻门脉压力,别让血管爆了,出现内出血,影响生命。

然后其他的,似乎真的是没有太多的办法。

“医生,我最近心慌的太厉害了,睡觉更是睡不好,也到复查的日子了,就来顺便看看。”

心慌也是肝病患者很典型的症状,不是说你心脏有多大问题,而是腹水压迫的原因。

对于这种慢性迁延性疾病患者,武小富能做的也不多,开了检查,复查主要是看肝功,降酶也是支持治疗的主要部分。

再就是看腹水情况了,这个需要做检查。

一套流程,其实患者和家属,比武小富都熟,所以挂谁的号都无所谓,来听两句安心话,去做检查,做完检查,估计患者也不会来武小富这里了,肯定要挂他一直看的主任医师号,去复查的。

武小富也是确定患者还不至于有太大的恶化现象之后,给患者开了检查,让其做检查。

后面还有两个武小富之前做的胆囊患者,刚好要复查,看到武小富有出门诊,就过来了。

都恢复的不错。

“武医生,看着你都成专家了,我太开心了。”