接下来于仕辅接手，直肠癌根治手术，一般是要做全系膜处理的。
于仕辅顺着乙状结肠造口部位系膜缘戳孔，穿过一根纱布条将肠管结扎阻断，用电钩或剪刀切开乙状结肠直肠两侧腹膜，在腹膜返折处会合。
武小富看着于仕辅的动作，再和自己的想法相比较，于仕辅的手法，明显是有些自己的技巧的，这是学习的重点，于仕辅也是重点交代着，让武小富理解的更快。
接下来，于仕辅开始肠系膜下动脉根部的游离，先是清除周围疏松组织及淋巴结，然后在肠系膜下血管进行双重结扎并钛夹固定后直接切断，到现在其实系膜的处理工作，就进行了大半了。
武小富对照着肠道的解剖，其实做这么多动作，就是为了显露直肠，知道自己的目的地是什么，然后找一个最快，也最稳妥的方式过去就行，于仕辅的处理方式，就已经是简洁到了极致。
最起码武小富准备的手术方案中，预估要比于仕辅还繁琐一倍多。
嗯，学到了。
游离直肠，夹闭、切断直肠侧韧带的上半部。
手术的感觉上来了，武小富已经是觉得难点都过去了，说实话，这种原位癌真的是所有外科医生都最喜欢的，尤其是像武小富这种没怎么接触过这类型手术的新手，更是喜欢这种原位癌手术，病灶范围小，怎么切都没问题。
后面复发的几率也是小的多，术中容错几率还大，简直是太适合新手练手了。
要是于仕辅后面给的病人，也是这种的，那简直就是太棒了。
手术进行，于仕辅开始拔除左下腹套管，武小富接过套管，送到器械护士手里，顺便将器械护士递过来的尖刀接过来，开始扩切出套管孔3cm左右，做助手得有眼力劲儿，现在这个活儿，就已经不是腹腔内的动作了，主刀一般都是会给你机会，不怕你出现什么大问题的。
切口扩开之后，武小富开始帮忙拉出纱布带，将乙状结肠肠柈拉出，然后在体外切断肠管，远侧则是重新送回腹腔，最后在近端腹壁造瘘。
“送检。”
到这里手术基本就结束后，后面就是会阴部的常规操作，最后关腹。
一套下来，竟然才是不到两个小时，就这还是于仕辅为了教学，肯定慢下来不少，不愧是大佬啊，做个手术，和吃饭喝水一样。
“怎么样？下面两台给你，有信心吗？”
武小富笑着点头，“老师您给我选的病例，难度肯定不会太高，自然是有信心的，放心吧，老师，让他们先接病人，我过一下病人的病历和检查。”
于仕辅这是突然通知，武小富对于病人的病历基本没有了解，这样的情况，估计手术难度也就是田父这个水平，不过，小心无大错，对于病人的基本情况，还是要做到了然于胸的，再小的手术，也有可能发现一些事故。
如果没有对病人的详细了解，很容易翻车的。
从护士那里，要了病人的床号和姓名，武小富开始查看病人病历和检查，看过之后，武小富的信心更足了，果然，于仕辅选的病例，真就是田父这个水平的，都是直肠癌早期的原位癌，病灶大小也和田父差不多，甚至于将田父这个手术复制下来就可以了。
而且病人的身体情况也都是不错，中年人，一男一女，年龄都在五十左右，没有基础病。
这种情况下，武小富就算是比于仕辅慢些，将手术控制在三小时之内也没有什么问题。
于仕辅看着武小富的笑容，不由得摇了摇头，随着接触，他也是对自家这个小徒弟有了不少的了解，这个笑容，他也是熟悉的很，自信味儿太足了，看来是可以放心了。
他很喜欢武小富这个感觉，外科医生，最重要的自信，作为一台手术的主刀医生，病人将生命都托付于你了，如果连你都没有信心，那这患者可就真的是危险了，当然了，也不能过度自信，他年轻时候，也是带过那种学生的。
问啥都是会，真给你做就捅娄子，比武小富真的是差多了。
“蔡老师，开始麻醉吧，两个半小时。”
病人已经是接进来了，武小富看向麻醉老师，点头说道。
都快十一点了，得在一点之前解决战斗，不然午饭都要凉了。
蔡老师听到武小富的声音，也是笑了起来，武小富这种医生，最讨他们麻醉医生的喜欢了，蔡老师也是知道这台手术是于仕辅给武小富练手的，武小富还是第一次主刀直肠癌切除，本来想着，即使是武小富名声不小，三四个小时，也是要的。
不想武小富这么自信，两个半小时，看来不用吃凉饭了。
这两周他可没少被老婆唠叨，手术就是这样，没班没点的，午饭很多时候都是凉了吃的，他胃又不好，半夜老犯毛病，按说餐厅也有微波炉，不过还真没几个热的，主要是这盒饭，热完是真的难吃，手术也赶，大家都懒得去摆弄。
要说最能凑活的职业，外科医生绝对算是一个，除了手术精致以外，其他的基本就没有不能凑活的。
去对比一下内科医生和外科医生的白大褂就知道了。
两台都是腹腔镜做，于仕辅给武小富扶镜子，这也是武小富敢说两个半小时结束战斗的信心所在，就和他给郑华他们扶镜子一样，老师带着，必须快啊。
这一台手术的位置和田父差不多，武小富轻车熟路的建立气腹，打孔。
于仕辅看着武小富轻车熟路的操作，也是不由得点了点头，他之前和段豪聊过，问段豪最欣赏武小富的地方是什么，段豪就回答说，永远自信，永远镇静。
说实话，于仕辅平时忙，虽然武小富都来一附院两个院了，但是于仕辅见武小富的次数真是不多，但是这有限的次数里，武小富给他的印象，就是这两点，自信、镇静，这真的是太重要了，这种人，让领导老师看到的第一眼就很放心。
段豪和于仕辅那么放心的就敢放手，这种特质的功劳可是少不了的。
“彭夏，你好好看着，下一台你给我扶镜子。”
武小富一边游离着肠系膜，一边对着彭夏说道，他做起来很有感觉，做完这台怎么的都快一点了，当徒弟的，还能继续让于仕辅在手术室跟着受累啊，于仕辅也五十多了，中午不眯会，精神都差得很，更何况，放于仕辅回去，中午也就不用在手术室吃了。