是啊，他这个手术对于于仕辅来说，都算不上什么太难的手术，肯定不会失手的。
“谢谢你，武医生。”
褚景明盯着武小富和田庆，他们的话，更是全部收到了耳朵里。
心中顿时嘀咕一声，对病人倒是挺暖的。
在医院有句话，那就是对病人好的医生，基本都差不了，因为这种医生，一般都很负责，品性基本差不了，而且，关心患者病情，就会努力的学习提升自己，让患者的病情得到最好的治疗，褚景明觉得自己也是这样，所以对于这类医生，还是很有好感的。
吱呀！
手术室的大门再次打开，于仕辅也是进来了，身边还跟着几个其他医生，应该是想要进来观摩于仕辅做手术的吧。
“老蔡，怎么样了？”
老蔡是这台手术的麻醉师，听到于仕辅的问话，点了点头，“可以开始了。”
“好，那开始麻醉吧。”
老蔡开始麻醉，于仕辅站在田庆的身边，看向武小富，“你觉得应该怎么摆体位，怎么选切口？”
直肠癌根治术可以采取的体位很多，常用的就是截石位、平卧位、俯卧位，也有侧卧位、膝胸位和坐位。
具体选择哪种体位，要看患者的情况而定。
就像是田庆这个病例，在武小富看来，最合适的就是俯卧折刀位了，肿瘤位置靠近肛门，还不足五公分，后续还要做人工肛门，这种体位，对于手术能够提供最大的便利。
“俯卧折刀位吧，切口的话，从骶尾关节至肛缘作一个正中切口，长度大概10-12cm左右吧。”
嗯！
于仕辅闻言眼点了点头，第一次做直肠癌根治术，能够根据病人的情况，选择最合适的体位和切口，最起码态度上绝对可以了。
褚景明也是多看了武小富两眼，心中想着武小富倒是有些准备的，不过这都是术前能够准备的，重要的还是术中的表现。
此时麻醉已经完成。
“来，小富，你来摆体位，我们配合你。”
武小富也不拒绝，直接上前，他知道，于仕辅这是想要培养他啊，这么好的机会，自然是要把握住的。
摆放体位，也没有什么难度，只不过已经麻醉完成，患者的身体沉重，需要几人配合才能完成而已。
俯卧固定之后，用宽胶布将左右臀部向各自一侧牵开，使臀沟张开变浅，这样能够让后会阴部得到充分的显露，为手术提供最好的视野条件。
体位的选择，本来就是为此服务的。
武小富看了看于仕辅，见其没有意见，便是开始画线，画线完成，于仕辅更是不多说什么，直接去刷手了。
看来是都满意的，武小富心中松了口气，嗯，被老师承认，就很开心。
其实有着另一个灵魂的底子，加上术前的准备，这些还真不是问题，甚至于另一个灵魂，也是摆过不少这种体位的，简直是手到擒来啊。
只不过，这次的主刀，到底是于仕辅，这里到底是一附院，要求只会更高，武小富也必须有更出色的表现。
洗手回来，进行消毒。
因为涉及污染区域，消毒还是和之前做的胆囊阑尾之类的有所不同的，尽量也要多消一遍，手术要记住一点，能够在术前减少感染可能的操作，就不要怕麻烦。
在褚景明的配合下，铺巾完成。
武小富的认真，倒是挺合褚景明胃口的，说实话，武小富要是他的助手，就目前的表现而言，褚景明还是很喜欢的，认真、聪明的助手，没人会嫌弃的。
当然了，说的是助手，现在武小富是一助，他是二助，就没有那么愉快了。
“开始了。”
于仕辅招呼一声，开始操作，就按照武小富画的标记开始，从骶尾关节至肛缘，作一正中切口，长度10左右，武小富一手纱布，一手吸引器，直接进入一助的状态之中，切开皮肤和皮下脂肪后，因为肿瘤下缘距肛缘小于5cm的缘故，也无需切除尾骨。
视野开阔之后，直接在剥离之后，准备切断肛门外括约肌就行了。
这也是手术的前部关键部分，肛门外括约肌在解剖学上一般是分成深浅两组的，但那是在解剖课本上，现实情况，就要再另当别论了，事实上在手术中所谓的深浅两组之间的间隙是很难分清的。
既然分不清，那就不分了，深浅两组都是位于肛缘的上方，用血管钳分离上钳后，将它们一次性切断就可以了。
褚景明拉着钩子，紧紧盯着于仕辅和武小富的动作，这种手术他也不是第一次上了，二助也只负责拉钩就行，在他看来，根本没有什么技术含量，所以，他现在更多的想法是挑刺，自然不是挑于仕辅的刺儿，而是武小富的不足。
他得用眼睛说明，武小富是不适合做一助的。
但是事实很让他失望，甚至于他都有些怀疑，武小富真的是第一次上直肠癌根治手术吗？为什么武小富能够跟得上于仕辅的节奏？这水平，比他都不差了，可是他是谁？他是天才褚景明啊，还上过好多台直肠癌根治术了。
和武小富比，太跌份儿了啊。
武小富不会是在扮猪吃老虎吧？可是就这稚嫩的面庞，扮什么猪，根本就是猪好不好。
不过当助手的技术含量终究有限，武小富也是做过不少腹腔镜胆囊阑尾的人，有这样的表现，也能理解。
武小富可不知道褚景明的想法，他只知道这位不愧是天才，钩子拉的真好。
也幸亏褚景明不知道武小富的想法，不然的话，一定得气的吐血：用你说，他是谁，褚景明啊，他在干什么啊，拉钩子啊，大材小用啊，能不好吗？
肛门外括约肌对于肛门可是很重要的，这东西出现问题，真的是要么拉不出来，要么收留不住。
肛门外括约肌的上方深部肥厚的环形肌叫做耻骨直肠肌，切断肛门外括约肌的同时，也要将耻骨直肠肌垂直切断，随着肛门外括约肌和耻骨直肠肌被完全切断，直肠后壁由于失去了耻骨直肠肌的约束，当即便是向后膨出。
这个时候，视野就更清晰了。