我在美国开诊所 第274章 烟雾、避孕药与肺栓塞(2/3)

但是,大家各持己见,周乔进来的时候,会议室内正吵得如火如荼,都快要跳起来打架了。

心外科的科室主任认为,那家诊所医生诊断的呼吸道感染和哮喘肯定是不对的。

患者心电图显示有心肌缺血样改变,应该考虑冠状动脉供血不足,而患者的胸口痛等症状,大概率是心绞痛。

所以,应该考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,可做心电图、心脏彩超等检查。

而呼吸科则认为,患者昏迷前有呼吸困难、胸痛等症状,胸痛未必是心绞痛,也有可能是胸膜炎样胸痛,结合其血象白细胞显著增高,中性粒细胞比例增加,多半是肺炎,考虑抗菌治疗。

“保持安静!”约阿希姆·兰格雷院长非常不悦,然后让接诊的那名主治医师,给周乔介绍病情。

“看看周医生怎么说。”大家就都期盼地望过来。也只有周乔才能平息大家的争端。

周乔一边听取病情介绍,一边翻阅现有的检查报告。

“周医生,怎么说?”见到周乔沉吟许久,约阿希姆·兰格雷院长不由有些焦急,忍不住催问道。

周乔抬头,说道:“患者这种情况,更大的可能是大面积肺栓塞。赶紧做一个V/Q显象检查和肺血管造影。”

“啊?”众医生一愣,怎么既不是心脏病,也不是肺炎?而是肺栓塞?

不过,周乔的实力,他们是佩服的,虽然不知道周乔是怎么诊断出来的,但还是立马行动起来。

如果真是大面积肺栓塞的话,那就是急危重症了,稍有延误就会致命的。

而且,这个病的症状其实很微妙,经验不丰富的人,很难轻易诊断出来。

肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤,如胸痛、气短,有时腿部肿胀或疼痛,有时咳嗽带血等。

而且患者又昏迷不醒,患者老公又语焉不详,更加给诊断增加了难度。

“另外,从报告上看,患者有心功能障碍,为了防止急性心衰竭,建议给予多巴胺,介入科做好准备,有可能需要手术取栓。”周乔站起来,朝重症监护室走去,其他人纷纷跟上。

重症监护室。

周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。

护士说刚刚还有300多。

众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。

尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧?

其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。

周乔道:“赶紧做气管插管!”

那名医生便开始行动起来。

重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。

由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。

女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。

很快,气管插管完成。

但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?

抑或,我的操作有问题?

他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊!

气管的粗细应该也是合适的。

他就非常无助地看向周乔。

周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。”

轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。

那名医生:“……”

其他医生:“……”

纷纷竖起双大拇指。

不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。

神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。